Hormonālās tabletes - uz jautājumiem atbild Dr.Čēma

Vairāk nekā pirms nedēļas piedāvājām informatīvu rakstu par hormonālajām tabletēm, aicinot espati.lv lasītājas uzdot jautājumus par šo tēmu ginekoloģei Marinai Čēmai. Šoreiz  publicējam dakteres atbildes uz visiem uzdotajiem jautājumiem komentāru sadaļā, kā arī tiem, kas iesūtīti redakcijas e-pastā. 

Labdien, daktere Čēma!
Man ir 24 gadi, lietoju hormonālās tabletes apmēram 10 gadus, jo bez tām man bija neregulāras mēnešreizes, bet pēc tam, kad bija pārtraukumi, bez hormoniem mēnešreižu vispār nebija. Apmēram pirms 2 gadiem man uzstādīja diagnozi PCO (policistisku olnīcu) sindroms (un nenotiek ovulācija), dzēru ļoti daudz zāļu, lai varētu palikt stāvoklī, bet gada laikā nekas neizdevās. Tāpat arī no šīm  daudzajām zālēm gada laikā ļoti pieņēmos svarā, ārsts teica, ka tas nav no zālēm, bet, kad pārtraucu dzert, svars mazliet nokritās.
1) Ārsts man teica, ka hormonālās tabletes man būs jādzer visu mūžu, bet es nezinu, vai tas ir pareizi. Vai ir citas iespējas?
2) Cik liela iespēja man ir palikt stāvoklī, ja gada laikā tas neizdevās (un šobrīd nav pastāvīga partnera)? Vai man par to jāuztraucas - varētu būt traucējumi?
3) Ko Jūs  varētu man ieteikt, veselības, auglības uzlabošanai?
Labdien! Kā jau tu minēji, Tev ir PCO sindroms, un, lai dabiski sev varētu palīdzēt, Tev vajadzētu būt normālam ķermeņa svaram. Ja tas tā ir un nav regulāras mēnešreizes un vajag izsargāties, tad Tavs līdzeklis ir hormonālās tabletes. Tev ir ļoti būtiski izsargāties, jo sievietēm ar PCO, reizēm (atkarīgs no PCO pakāpes) varētu būt grūtības palikt stāvoklī. Un, ja paliek stāvoklī, nepārtraukt šo grūtniecību. Bet nesatraucies, medicīna parasti ļauj tikt pie bērniņa ar smagu PCO. Un reizēm tas izdodas pašai, pat ļoti labi.

Pirms kāda laika man  uz gadu tika izrakstītas zāles - Divigel. Cik ilgi tās drīkst lietot ? Ir palielinājies ķermeņa svars, kas būtu jādara?
Parasti Divigel izraksta sievietēm pie klimaktēriska sindroma. Ja tā, tad jākonsultējas ar savu ārstu, cik  smags šis sindroms bija pirms lietošanas uzsākšanas un kā Tu jūties pašlaik.

Lietoju tabletes jau gandrīz 15 gadus ar pārtraukumu, kamēr biju stāvoklī un 'baroju bērnu ar krūti. Vai tik ilgstoši lietot hormonālo kontracepciju nav kaitīgi?
Kontaceptīvās tabletes var lietot gadiem, gadu desmitiem, ja nav nekādu pretindikāciju. Piemēram, vecums virs 35 gadi un smēķēšana.

Vai ir taisnība, ka hormonālās tabletes - īpaši, ja tās lietotas ILGSTOŠI - izraisa vēzi?
Hormonālās kontraceptīvās tabletes var lietot ilgstoši, gadiem, un tās neizraisa vēzi un pat pasargā no dzemdes endometrija un olnīcu vēža.

Homonālajai kontracepcijai jopojām vajadzīgas receptes?Jā, hormonālās kontraceptīvās tabletes aptiekās pārdod, uzrādot recepti.

Gribēju pajautāt ārstei, ko darīt, ja vīrs ir prom darbā ārzemēs un mājās ir uz diviem mēnešiem reizi pusgadā - vai ir vērts turpināt dzert hormonālās tabletes laikā, kamēr man 6 mēnešus nav dzimumdzīves? Vai tabletes nevajag pārtraukt lietot?
Šis jautājums ir jāizlemj pašai vai kopā ar ginekologu. Var lietot tabletes arī, ja nav dzimumdzīves. Var lietot piemēram, prezervatīvus to laiku, kad vīrs ir mājās. Var ievadīt spirālīti uz 5 gadiem. Vairāk jāzin par Jūsu veselību, par mēnešreizēm un attieksmi pret citiem izsargāšanās veidiem.

Kā tur īsti ir ar stāstiem, ka sievietes paliek stāvoklī, lietojot hormonālās tabletes? Man ir vairākas paziņas, kas apgalvo, ka bijušas tik pārsteigtas, uzzinot, ka ir stāvoklī, jo ir regulāri un kārtīgi lietojušas tabletes? Tas tiešām ir iespējams?
Lietojot  hormonālās kontraceptīvās tabletes ļoti retos gadījumos iestājas grūtniecība. Jo pasaulē nav kontraceptīvais līdzeklis ar 100% drošību. Bet ir jāzina - hormonālās kontraceptīvās tablešu iedarbību var mazināt citi medikamenti, piemēram, antibiotiķi, caureja, vemšana.

Lietoju hormonālās kontracepcijas piekto gadu un nepavisam nevaru teikt, ka tās kaut kādā ziņā mazinātu pirmsmenestruālos simptomus. Cik nepatīkami tie bija iepriekš, tik uz mata tādi pat tie ir joprojām. Vai to var mainīt?Vajadzētu parunāt ar savu ginekologu, varbūt var nomainīt tabletes, bet varbūt vajadzētu pamainīt savu dzīves veidu, vairāk laiku veltīt sev; atpūtai, sportam, ēšanas režīmam.

Vai tad nav tā, ka pāris firmas samaksājušas, un ārsts vienkārši piedāvā viņu pārstāvēto produkciju?
Mēs tik tiešām piedāvājam firmu pārstāvētus medikamentus. Bet izrakstīšana par samaksu nenotiek, varu to apgalvot. Pajautā savam ginekologam, kāpēc šo medikamentu Tev izraksta, un saņemsi atbildi.

Kādas ir līdzīgas iespējas izsargāties nelietojot hormonālās tabletes un vispār visu, kas saistīts ar mākslīgajiem hormoniem? Kādas metodes var aizvietot šos preparātus?
Hormonālajam kontraceptīvajām tabletēm pēc efektivitātes var pielīdzināt dzemdes spirāli, prezervatīvus un sterilizāciju.

Kāpēc, pārtraucot lietot hormonālo kontracepciju, rodas ādas problēmas un pat pastiprinātas nekā tās bijušas iepriekš vai vispār nav bijušas. Vai tas nozīmē, ka esmu pieradinājusi organismu pie tabletēm un tagad vairs bez tiem tas normāli nefunkcionēs?
Pārtraucot lietot tabletes, organismam ir jāpārkārtojas un jāsāk strādāt citādāk. Tāpēc varētu būt, ka parādās arī problēmas ar ādu, kam pēc pāris mēnešiem vajadzētu izzust, ja šīs problēmas jau nebija pirms tablešu lietošanas

Vai tabletes tik tiešām mazina libido?
Mazliet tiešām varētu mazināt. Sievietes libido nosaka vīrišķais hormons - testosterons. Ovulācijas laikā tas organismā paaugstinās. Lietojot hormonālās tabletes, tā kā nedarbojas sievietes olnīcas, kuras izstrādā arī vīrišķos hormonus, nav šī paaugstinājuma. Bet libido ir atkarīgs ne tikai no tabletēm, svarīgs ir arī sievietes psihoemocionālais stāvoklis, partneru savstarpējās attiecības, stress darbā utt.

Ārste man reiz teica, ka, lietojot hormonālās tabletes, es nedrīkstu smēķēt. Kāpēc?
Praktiski visas tabletes satur estrogēnu un progesteronu, bet ir arī tabletes (šobrīd vienas), kas  satur tikai progesteronu. Šīs tabletes der sievietēm, kuras zīda bērniņu, ka arī sievietēm pēc 35 gadiem, kuras smēķē. Tā ir kontrindikācija un sieviete ir jābrīdina - ja viņa pēc 35 gadiem smēķē, tad jālieto tieši progesteronu saturošās tabletes. Tam par iemeslu ir tas, ka pieaug tromba embolija risks. Smēķētājas pašas par sevi ir šī tromba riska grupā. Ir sievietes, kas, protams, šo nosacījumu neievēro. Mūsu uzdevums ir informēt, un sieviete pati pieņem lēmumu, kādas tabletes lietot.


Paldies dakterei Marinai Čēmai par atsaucību!

Raksts tapis sadarbībā ar portālu www.atceries.lv.